根据区委巡察工作统一部署，2025年9月29日至12月15日，区委第二巡察组对扎赉诺尔区人民医院党委开展了常规巡察。2026年1月21日，区委巡察组向扎赉诺尔区人民医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

一、 履行巡察整改主体责任情况

（一）提高政治站位，筑牢思想认识根基

医院党委严格对照巡察工作的部署要求，逐项细化落实举措，狠抓落地执行，始终把巡察整改作为重大政治任务，坚持从政治高度认识整改、推动整改，深入学习贯彻习近平总书记关于巡视巡察工作重要论述，深刻领会巡察工作部署要求，切实把思想和行动统一到巡察反馈意见的整改落实上来。

（二）强化组织领导，压实整改主体责任

医院党委第一时间召开巡察整改专题部署会，研究制定《中共呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院委员会关于二届区委第九轮巡察第二巡察组巡察反馈意见的整改方案》。形成“主要负责人负总责、班子成员分工负责、各科室具体落实”的整改工作格局。

二、巡察反馈重点问题整改落实情况

1.学习贯彻习近平总书记关于健康中国重要论述不到位。

整改情况：一是按照2026年度党委、党支部学习计划，开展习近平总书记关于医疗卫生领域重要讲话、重要指示批示精神集中学习。同时将学习贯彻成效与医院中心工作相结合，把习近平总书记关于医疗卫生工作的要求融入党建工作计划，充分发挥党建引领保障作用。二是制定尘肺病防治知识培训计划，对职业病体检全体医务人员开展培训学习。三是制定《呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院疑似尘肺病病例管理制度》和尘肺病疑似病例处置流程，建立尘肺病疑似病例登记本，切实提升区域健康服务质量与效率。四是向体检人员发放《职业病防治宣传手册》，提高职工对职业病预防的知晓率。

2.对重点领域、关键环节监督检查宽松软。

整改情况：一是以集中授课的方式对各病区护士进行《护理文件书写规范》培训，并将《护理文件书写规范》纳入全年培训计划。二是护理部将检查护理文件书写质量作为长效督查重点，实行三级质控。三是建立院科两级长效监管机制，医务办公室加强对运行病历的实时监管，病案管理办公室加大病历终审监管力度。制定培训方案，对临床医生进行《病历书写管理规范》《十八项核心制度》等集中培训。

3.为民就医保障能力不足。

整改情况：一是制定《呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院数据安全管理制度》，按照医院信息化工作领导小组明确职责分工，确保信息化工作有序推进。二是联动第三方服务商召开数据安全与应急恢复专题会议，按照会议要求，全程动态盯办推进，现已全面完成数据恢复工作。同时严格强化系统升级期间的数据安全管控，安排专人实时监控数据迁移全过程，协同第三方服务商逐项核对数据完整性与准确性，有效防范数据安全风险。三是制定《门诊人力资源应急调配制度》，建立《高峰时段门诊应急流程》，增设便民门诊，安装就诊叫号系统，规范就诊秩序。四是针对取药等待时间过长问题，增设取药窗口。

4.廉政风险防控重视不够。

整改情况：一是制定《医院药品及医用耗材采购合同管理制度》，召开药品耗材采购合同管理专题会议，按照制度要求规范合同的全流程管理。二是对采购供应办公室人员开展合同管理培训。安排专人负责药品及医用耗材采购合同签订核查，建立配送企业资质档案。财务部门对资金来源、预算、发票、财务风险等因素进行分工审核，确保合同规范。审计科定期开展药品、耗材的采购合同抽查。三是开展工程建设项目决策程序与廉政风险防控专题培训、案例警示教育，强化震慑效应。

5.对医疗质量安全重视不够。

整改情况：一是按照药品管理制度培训计划，完成科室全员培训。形成院科两级监管机制，将药品储存质量安全纳入质控检查，未发现问题。二是对临床医技科室开展《病区医院感染管理规范》《医疗废物管理办法》等专题培训。临床医技科室增设兼职感控医生、感控护士负责一次性医疗耗材、医疗废物的监督管理。三是对取药患者进行合理用药、安全用药宣传指导，对用药不合理的就诊患者做好诊间沟通，避免医患矛盾，保障用药安全。对临床医师开展《处方管理办法》和医保慢性病开药管理规范培训。药剂科把好处方调剂审核关。

6.医疗设备采购监管缺失。

整改情况：一是召开医疗设备管理专题会议，分析原因，把准症结，一对一精准落实。制定《医疗设备盘点制度》《医疗设备存放制度》《医疗设备使用制度》《医疗设备维护制度》，组织临床医技科室开展制度专题学习。二是制定资产清查方案，成立专项资产清查领导小组，对全院在用设备及待报废设备进行全面盘查，实行台账动态管理模式，摸清设备全部底数。三是召开医疗器械应用管理委员会和医用耗材委员会联席会议，形成论证－决策－执行－后效评价的管理闭环。

7.工作作风不严不实。

整改情况：一是在全院范围内召开“以案为鉴、以案明纪”专题警示教育大会，树立“公平公正、廉洁行医”的职业理念。组织全体医务人员开展医德医风专题学习。二是设立医德医风举报电话，明确专人负责受理举报线索、核查医德医风问题，每月开展患者满意度调查。医德医风管理部门联合院纪检监察办公室，排查“优亲厚友”、医疗服务不规范行为，及时完成整改。推行“首诊负责制”，明确首位接待患者的医护人员为第一责任人。完善医德医风考核评价体系，制定《扎赉诺尔区人民医院医德医风专项整治三年行动方案（2026—2028）》，将服务意识、服务质量、患者满意度纳入医护人员医德医风考核、绩效考核、职称评定、评优评先的核心内容。三是制定《公文三级审核制度》，明确三级审核流程，对行政科室人员开展“如何提高公文写作能力”专题培训。

8.党内监督执纪力度不足。

整改情况：一是制定《扎赉诺尔区人民医院纪检巡查方案》《扎赉诺尔区人民医院依法执业专项检查实施方案》《科室内部管理事项监督办法》，构建“党委全面监督、纪委专责监督、科室日常监督、党员民主监督”的立体监督网络，确保监督无死角。二是畅通职工监督渠道，设立举报电话、邮箱和意见箱，对职工反映的问题及时调查处理并反馈结果。三是制定《呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院关于医保套现的纪检监察制度》，开展警示教育，引导职工增强法治意识和规矩意识，自觉遵守医保基金管理规定。四是集中学习习近平总书记关于全面从严治党重要论述以及上级党委关于党建与业务融合的相关文件精神，明确医院党委班子、科室负责人“一岗双责”，破除“党建与业务无关”的错误思想，树立“党建引领业务、业务促进党建”的融合发展理念。五是医院党委办公室、院纪检监察办公室对各科室党建工作开展情况进行监督检查，切实解决责任传导缺失问题。

9.财经纪律执行不严格。

整改情况：一是组织医院财务科人员、设备管理人员、各科室环节干部开展财务相关知识、固定资产管理制度培训，实现全员懂规范、岗位守标准、操作有依据、考核有抓手，全面提升会计基础工作质量。二是组织开展凭证填制、审核实操演练，组织全体参训人员开展复盘研讨，整理成《医院会计基础工作常见问题手册》，作为后续工作指导依据。三是财务办公室对凭证摘要进行严格审核把关，同时聘请第三方审计开展全过程的监督与指导。四是统一摘要填制规范，对当月记账凭证、会计分录、财务摘要逐笔复核，当期凭证严格按新标准录入，杜绝新增同类问题。五是制定《医院库存现金日清月结实操管理细则》，核对当月实际现金收付总额，确保业务与财务数据相互匹配。六是进行固定资产全面清查，制作入库单，做到及时验收，及时入账，设立专职人员负责资产入账工作，财务办公室每月进行固定资产入账审核，做到账实相符。

10.“三重一大”制度执行不规范。

整改情况：一是进一步规范我院“三重一大”落实，指定专人担任“三重一大”会议专职实时记录人，明确规定并执行会议结束后2个工作日内整理完善并归档的要求。二是规范会议议题审议流程，将所有决策事项通过提交会议审批单、单独列项、逐项研讨的方式逐一审议。三是对医院领导班子、中层干部、关键岗位人员开展“三重一大”制度学习、廉政风险防控培训和警示教育，提升全员规范意识、责任意识和廉政意识，杜绝违规违纪行为发生。

11.抓党建工作有差距。

整改情况：一是医院党委组织召开党风廉政建设专题会议，研究分析工作形势、部署重点任务，确保重点工作常态化部署、规范化推进。二是召开党委会专题研究党建工作，制定《中共扎赉诺尔区人民医院委员会2026年度党建工作计划》《党建与医疗业务融合实施方案》，深化党建与业务融合机制，引导党员在推动医院发展中亮身份、作表率，推动党建与发展深度融合。三是给各支部统一发放“三会一课”会议记录本，医院党委定期对各党支部“三会一课”纪实情况、会议记录进行抽查。组织党支部委员开展《“三会一课”流程、纪实规范、记录技巧》培训，提升党建业务能力。组织党员深入学习《关于新形势下党内政治生活的若干准则》《中国共产党支部工作条例（试行）》等党内法规文件，深刻认识组织生活会在加强党内监督、锤炼党性修养、提升支部战斗力中的重要作用。

12.对队伍建设、机构编制重视不足。

整改情况：一是对《医院现行岗位聘任分析报告》进行研判，制定《呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院工作人员竞聘上岗实施方案》和《行政后勤职能科室高级职称岗位聘任制度》，规范医院岗位聘任工作。二是修订完善《呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院返聘医疗专业技术人员管理规定》，进一步规范返聘人员聘用范围，严格规范返聘审核审批流程，健全完善返聘人员管理机制，切实规范全院返聘人员聘用管理工作。三是召开院长办公会全面摸排了解行政科室人员配置情况，根据摸排结果合理优化人员配置。四是严格按照医院“三定方案”对内设科室进行整合，取消部分科室，重新制作悬挂科室机构门牌。五是院领导班子深入学习《内蒙古自治区公立医院机构编制标准指导意见》和《关于进一步规范编外人员聘用管理的通知》等文件精神，严格落实机构人员管理要求，严格执行编外人员聘用管控机制，从严规范用工管理，严控人员规模。六是按照2026年度党委理论学习计划，组织党委班子成员、相关业务负责人开展《中国共产党机构编制工作条例》专题集中学习，重点掌握动议、论证、审批等关键程序要求。

13.审计整改问题落实不到位。

整改情况：一是对符合固定资产入账规定的已经完成固定资产补入账及累计折旧补提，同步完善资产卡片与台账管理，修订完善《设备管理台账制度》，目前做到固定资产应管尽管、应入尽入。二是召开医疗设备管理专题会议，由审计科监督，对全院在用设备及待报废设备进行全面盘查核对，建立设备管理台账，摸清底数。欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话：0470-3912345；电子邮箱：mzlsey@163.com。

中共呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院委员会